互联网医疗发展如何补短板 业界建议加快医保在线支付和信息共享-怪物之谜

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互联网医疗发展如何补短板 业界建议加快医保在线支付和信息共享

互联网医疗发展如何补短板 业界建议加快医保在线支付和信息共享

医保是人民群众健康的基本保障。截至2019年底,基本医疗保险参保人数达13.54亿,参保覆盖面稳定在95%以上。全年基本医疗保险基金总支出1.99万亿元。

全国人大代表、中国科大附属第一医院神经外科主任牛朝诗也表示,疫情期间国家推出的互联网医疗相关政策,引导患者特殊时期就医导向,公立医院多数在疫情期间,以实体医院为依托,设立了互联网医院,集问诊、处方、支付及药物配送为一体的一站式服务平台。

不过,杨文龙表示,相对于快速发展的互联网医疗服务,医保支付方式创新却相对缓慢,医保在线支付还仅停留在试水阶段,影响了互联网医药健康产业发展。

为此,安阿玥建议对线上线下医疗项目实行平等的医保支付政策,支持“互联网+”医疗服务纳入医保支付,通过互联网医疗对常规慢病开药等门诊需求起到强有力的分流作用,也为医院的现场诊疗工作减负。

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为此,牛朝诗建议,国家主管部门制订出台更为详细的互联网医院基本标准、互联网医院医师执业注册条件、诊疗项目范围和诊疗活动等,制订严格的互联网医疗物价标准、医保支付标准以及支付范围,才能有序推动互联网医院发展。

“2018年全国医疗卫生机构数量已经突破100万大关。2019年11月,全国的互联网医院数量也已经达到269家。然而无论是实体医疗机构、互联网医院,还是检测机构,都拥有独立的信息数据采集系统和医疗记录系统。这些系统之间,数据标准不统一,数据接口未打通,形成‘信息孤岛’,难以流通和共享,在一定程度上制约了互联网医疗行业的发展。”杨文龙说。

据统计,在疫情期间,互联网诊疗最高峰值服务人次同比增加了20多倍,无接触的“网订店送”配送到家服务在高峰期增长了约50倍。

多位互联网医疗企业负责人均向21世纪经济报道记者分析称,实现医疗、检测、医药、医保的互联互通,是互联网医疗企业想打通的一个闭环,能够支持线上线下结合,完成患者医疗医药需求,并且能够支持患者支付问题解决。杨文龙则认为,支持我国及早推广医保在线支付,将更好地破解患者在线问诊和购药贵的难题。

加快推广医保在线支付实时报销

例如,医疗健康信息数据采集系统分散,数据标准不统一是当前一大难点。

在互联网医疗发展过程中,支付问题一直是关键所在。疫情也推动了互联网医疗线上医保支付的发展。

“在医疗、医药互联互通的情况下,我国应及时全面地推进医保在线支付,使医保支付与商保支付并行,形成多层次、多类型的医疗服务体系和医保结算支付体系,解决群众挂号难、看病难、买药贵的问题。”杨文龙说。

来源:21世纪经济报道在此次新冠肺炎疫情防控中,互联网医疗发挥了很重要的作用,在全国两会期间,全国政协委员、叮当快药董事长杨文龙等多位全国两会代表委员都就互联网医疗未来的发展提出了多项建议,希望加快医疗服务创新,实现健康中国。

通过调研,杨文龙发现,近年来各大医院纷纷启动在线预约挂号及在线问诊服务,药店也在触网(互联网),越来越多的用户转向线上问诊、购药,但在互联网医疗快速发展的进程中,医疗、检测、医药、医保在全国范围内互联互通、资源共享等方面还存在亟待完善之处,比如医疗健康信息数据采集系统分散、数据标准不统一,互联网医药与医保支付相结合还缺乏配套政策法规,互联网医疗缺乏到家检测服务支撑等。

在全国政协委员、中国中医科学院望京医院肛肠科主任安阿玥看来,现有互联网医疗发展受到了一定的限制,关键在于未广泛推进互联网医院医保报销渠道,多数患者仍习惯于耗费大量时间和资金进行线下医疗以便报销。

杨文龙建议,应加快统一医疗健康业务标准和技术标准,建立全国统一、高效、兼容的医疗健康信息系统,建设国家级“医检药保云管理平台”,实现全国医疗健康信息互联互通,加强数据有序共享,建设互联网+健康新服务体系。

互联网医疗体系仍待完善近年来,在我国《互联网医院管理办法(试行)》等一系列政策指导下,“互联网+医疗”“互联网+医药”发展迅速。

对此,全国两会期间,全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁在提案中表示,建议统筹建立统一的健康医疗数据平台,推动出台规范健康医疗数据使用的法律法规。

为此,杨文龙认为,依托互联网+健康新服务体系,通过国家级“医检药保云管理平台”,连接和打通全国各省、各区域实体医疗机构及互联网医院,实现大病去医院、小病慢病上互联网医院,真正让老百姓足不出户即可寻医购药。

疫情期间,国家又出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》等政策,促进互联网医疗服务和药品“网订店送”服务的发展,各大医院纷纷启动在线预约挂号及在线问诊服务,众多药店也启动了“网订店送”无接触配送服务,越来越多的公众转向线上问诊和购药。

杨文龙向21世纪经济报道记者表示,互联网医疗发展至今,很多企业都希望打通医药、医疗服务、医保支付环节,形成一个以患者为中心的互联网医疗闭环。

但牛朝诗也指出,互联网医院的发展依然存在一些亟待解决的问题,如缺少明确的互联网医院服务项目、诊疗范围,使公立实体医院为基础的互联网医院发展感到困惑,对进一步发展往往处于观望状态。以及互联网医院的设置问题、监管问题等没有明确,另外,互联网医院的服务价格以及如何与医保对接,如何确保医保基金的交易安全和真实性、医保基金安全等问题,都是亟待解决的问题。

杨文龙调研发现,由于医保在线支付还缺乏配套的政策、法规支持,在绝大部分城市还停留在医保刷卡支付阶段。此外,医保地域属性与医保跨地域结算问题、互联网医疗与医保在线支付的问题,也需要更加细化的配套政策、法规支持。

不过,杨文龙调研发现,在互联网医疗快速发展的进程中,医疗、检测、医药、医保在全国范围内互联互通、资源共享等方面还存在一些亟待完善之处。